不妊治療と妊活ガイド

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2016-08-22

「黄体機能不全について」

原因

黄体は普通卵胞が脳下垂体の命令で成熟してくるとそれと並行して出されるホルモンです。

卵胞ホルモンをエストロゲン、黄体ホルモンをプロゲステロンと呼ばれています。

この2つのホルモンが脳下垂体の命令下バランスを取って排卵から妊娠までを司っています。ですから卵胞ホルモンが十分にでていても黄体ホルモンの量が少ないと正常な生理が起こりません。

また卵胞自体が未熟な場合もその後に排出される黄体ホルモンに影響が出てしまう為黄体ホルモン不足になります。また器質的な要因もあります。

卵巣内での多嚢胞性卵巣症候群などの疾患が起因する場合や子宮内膜症で子宮内の内膜の感受性に問題がある場合なども黄体機能不全を起こします。

つまり、黄体機能不全の原因で考えられるのは器質的な要因と機能的な要因です。器質的な問題は臓器自体の疾患が原因であり、機能的な問題は脳下垂体からの命令が無い、命令の感受性が低くなるなどがあります。

いずれにしても、原因究明のためにはまず基礎体温を付ける事が一番大切です。

体温の上昇を司っている黄体ホルモンが出ているかどうかまずチェックする事でその後の器質的な要因の消込作業が始められます。機能的な問題として最後に精神的なストレスも挙げられます。

治療方法

黄体機能不全は自然には治りません。まず基礎体温を付ける事から始めます。

基礎体温の中の高温期と低温期の期間また高温期が持続しているかどうかを調べます。

高温期が持続しない、もしくは低温期と高温期の差が0.3以下である場合はホルモン補充が検討されますが、他の臓器からの影響を受けていないかどうかの検査も合わせて行います。

子宮内膜症、卵巣などに腫瘍などが無いかなどの器質的な検査を最初に行います。

子宮内膜を排卵一週間後に採取をして妊娠に適した状態にあるかの細胞診をします。

また経腟から超音波検査で卵巣の状態の確認と卵胞の大きさ、そして子宮内膜の厚さなども合わせて測定します。正常な黄体ホルモンは正常な卵胞の発育とともに促されます。

器質的な原因がある場合はそちらの治療も始めます。こちらの治療が完了した後、黄体ホルモンへの影響を再度確認し、黄体機能不全がまだ改善されていない事が確認された段階でホルモン剤投与の検討がなされます。

血液検査の結果、黄体ホルモンの値が基準値を下回り基礎体温と同等の結果が出た場合は投薬による治療が開始されます。基礎体温を調べる作業は治療中継続され、脳下垂体から正常に黄体ホルモンが出るようになるまで続けられます。

防ぐための対策・早期発見のチェック方法

生理周期がおかしいと感じたらまず基礎体温を付ける事から始めます。基礎体温表はそのまま体調のホルモンの出方を表しています。

黄体機能不全の場合は高温期が短い、低温期が長い、そして高温期でも体温が上がったり下がったりします。また黄体機能不全の場合は低体温が続きます。

体温を上げる作用のあるホルモンなので不全を起こしてホルモン量が減ると体温の低下となって現れます。黄体ホルモンの出が不十分と言う事になりますので、気づいたら婦人科へ受診するようにします。

また、器質的な要因での卵巣や子宮の疾患についても日頃から体の調子に気を配りましょう。特に経血量が極端に減っている場合は排卵自体が起きていないケースもあります。

また月経痛が酷い場合なども器質的な疾患が疑われるので早めに受診を検討します。黄体機能不全を起こすと排卵があっても受精卵が着床しないため不妊症になりやすくなります。

黄体機能不全が疑われる場合で妊娠を希望する方は日頃からの自分の生活に問題が無いかのチェックをした方が良いでしょう。

機能的な問題としてストレスが挙げられます。ストレス過多になると脳下垂体からの命令が止まってしまいますのでなるべくストレスを減らすよう心がけましょう。

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