不妊治療と妊活ガイド

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2016-08-22

「頚管障害とは?」

どんな病気?原因は?(年代別割合)

二人目不妊は続発性不妊ともよばれています。頚管障害は二人目不妊に悩み、病院を受診する20代から40代の若い女性に多く見られ、一人目は授かったけれどもその後の妊娠へ至らない状態のことをいいます。

また、第2子不妊ともよばれます。二人目不妊の主な原因は加齢といわれています。これは女性だけでなく男性にも当てはまります。また、前回の出産による要因がある場合もあります。

頚管障害とは、精子が移動する子宮頚管にトラブルがある状態のことです。頚管障害の主な原因として、抗精子抗体の存在が挙げられます。抗精子抗体があると子宮頚管の中で精子の進入が遮断され、妊娠しにくくなってしまい、不妊の原因になります。

また、子宮の入り口の膣と子宮腔をつないでいる細い管にあたる部分を頸管と呼びます。通常の状態であれば、排卵前時期には子宮頸管粘液の分泌量が増加するため、精子は子宮へ移動しやすくなっています。

しかし、この頸管粘液の分泌量の増加が十分でないと、精子が子宮へ移動できなくなり、受精できにくくなる状態となります。頸管粘液不全では頚管障害の一種で、頸管粘液の分泌量の増加が十分でないため、精子が子宮へ移動できず、受精ができにくくなっています。

検査と治療方法

頚管障害の検査は、排卵日の前後に性行を行い、その後、数時間から数日の間に頸管粘液を採取して精子の状況を調べる検査がよく行われています。この検査をヒューナーテストと呼びます。

ヒューナーテストを数回行い、精子の存在の有無を調べ、何度検査しても精子がほぼ存在していないという場合には、頸管因子障害ということになります。抗精子抗体を持っているかどうかは血液検査で調べることができます。

また、排卵日付近に頚管粘液を採取し、乾燥させた後、結晶状態を観察して検査する方法があります。この場合、卵胞の発育状況を見るために超音波検査が用いられたりします。このような方法で二人目不妊の頚管障害の検査は行われます。

頚管障害の検査は、男性の精液検査結果とあわせて検討し、人工授精や体外受精へ進みます。ヒューナーテストで精子がほぼ存在していないことが確認された場合、原因として次の2点が考えられます。

1つ目の原因は抗精子抗体が頸管粘液内にあることです。

2つ目の原因は頸管粘液の量が少ないなど、頸管粘液に異常が見られることです。二人目不妊の頸管因子障害の治療法には人工授精やバイパス手術、ホルモン剤の投与、抗生物質の服用などがあり、症状に合わせて組み合わせて治療を行います。

防ぐための対策・早期発見のチェック方法

二人目不妊の原因ともなる子宮頚管粘液の異常は、女性ホルモンのエストロゲンの分泌量が少なくなったり、ホルモンバランスが崩れたりすることだといわれます。

また、クラミジア感染症等で子宮頚管や卵管に炎症がおきてしまった時なども頚管障害の原因となります。

女性が抗精子抗体をもっている場合、精子が膣内に頻繁に入ると、抗体反応がさらに強くなってしまいます。妊娠の確率を高めるために、排卵日以外の性行ではコンドームをつけるといいといえます。

また、肥満はホルモンのバランスを崩し、排卵障害を引き起こす可能性があるため、二人目不妊の原因になります。食生活に気を付け、肥満にならないように適度に運動したりすることが大切です。

体が冷えると、基礎体温の高温期であってもあまり体温が上がらず、ホルモンバランスも崩れやすくなり、排卵によくない影響を与えます。冷え性による血行不順の予防の場合と同様に、体を温めることが重要です。

栄養バランスを重視しながら体を温める食品をとる、シャワーだけで入浴せず湯船にもしっかりつかる、といった日常的な予防をすることも大切です。

また、クラミジアに感染しても女性は自覚症状がありません。男性に自覚症状が出た時は女性もすぐに病院に行くことが早期発見という点で大切といえます。

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