不妊治療と妊活ガイド

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2016-08-22

「頚管無力症とは?」

どんな病気?原因は?(年代別割合)

頚管無力症とはどんな病気なんでしょうか?

妊娠中には、子宮頚管という膣の奥の子宮の出口にあたる部分がしっかりと閉じている必要があります。しかし、何らかの理由でこの部分が緩んで開いてしまうことがありますが、これを頚管無力症といいます。

頚管無力症の状態になったまま放置していると早産や流産になってしまいますので、妊娠を継続するためには産婦人科で早期に対応することが必要になります。

頚管無力症の原因についてはあまりはっきりしておらず、子宮頚管が開きやすい体質や、出産や人工妊娠中絶の時にできた裂創の瘢痕化、子宮頸癌の治療で円錐切除術を行なったことなどが原因ではないかと考えられています。

子宮頚管が開きやすい体質の女性は数百人に1人くらいいると考えられますので、年齢に関係なく誰にでも起こってしまう可能性があります。

また、自覚症状がほとんどなく、症状が進んでしまうと流産や早産になってしまいますので、出血などの異常を感じたら早めに産婦人科の医師や看護師に相談することが大切です。

頚管無力症は、二人目を妊娠しにくいという意味では二人目不妊の原因になることはありませんが、妊娠しても無事に出産に至らないという意味では二人目不妊の原因となります。

ようやく二人目を妊娠できたとしても、流産や早産になってしまうことも考えられますのでこの点は注意が必要です。

検査と治療方法

頚管無力症を診断するのには、内診や超音波検査を行ないます。早期に発見することはなかなか難しく、多くの場合ある程度子宮頚管が開いてきた状態でみつかります。

そのまま放置してしまうと破水して胎児が出てきてしまいますので、それを防ぐための治療が必要になります。

現在行なわれている治療としては、子宮頚管を縫い合わせて閉じるという方法がとられるています。頸管縫縮術という手術で、術式にはシロッカー手術とマクドナルド手術というのがあります。マクドナルド手術は、子宮頸部に4~5方向の縫合を行ない、巾着のように子宮口を絞って閉じます。シロッカー手術は、より子宮口に近い部分を閉じるために膣壁を切開して、もっと深い部分を絞るように縫合します。どちらの手術も経膣的に行なわれる手術です。どちらを選択するかは状態に応じて医師が判断します。

頸管縫縮術を行なった場合には、出産予定日が近づくまでそのままにしておき、赤ちゃんの発育が十分な状態になってから抜糸します。抜糸後は数日で出産になることがほとんどです。

二人目不妊の原因が流産や早産を繰り返していることであれば、そこに頚管無力症という問題がある可能性があります。医師が見落とすこともゼロではありませんので、二人目不妊のお母さんが妊娠した時には頚管無力症ということも考えておく必要があるでしょう。

防ぐための対策・早期発見のチェック方法

頚管無力症を防ぐにはどうすればいいんでしょうか?

頚管無力症の原因自体が明確にわかっているわけではないため、防ぐということはなかなか難しいようです。やはり早期発見ということが重要になるんですが、症状から診断をするには子宮頚管がかなり開いた状態になってからという場合が多くなります。

ではどうすれば?っていうことになるんですが、母親として赤ちゃんを守るためにできることとしては、自分が頚管無力症の原因になりやすい要素を持っているかどうかをチェックするということではないでしょうか。

・以前の出産で子宮頚管に裂創を負っている。
・人工妊娠中絶したことがある。
・子宮頸部の円錐切除術を受けたことがある。
・以前の妊娠時にも頚管無力症と診断された。

このような項目に該当する場合、自分が頚管無力症になる可能性が高いと考えておいた方がいいでしょう。特に、前にも頚管無力症と診断された方はまたなる可能性が高いと考えるべきです。

二人目不妊で流産や早産をくりかえしている場合、一人目のときも頚管無力症であった場合には、予防的に頸管縫縮術を行なうということも検討した方がいいのかもしれません。

二人目不妊の治療を行なう時に、頚管無力症のことも医師にしっかり伝えるべきでしょう。

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