不妊治療と妊活ガイド

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2016-08-22

「子宮頚部異形成について」

原因

主に性交によって女性がヒトパピローマウィルス(HPV)に感染すると、子宮頚部の上皮細胞が異変を起こします。

変形した上皮細胞のほとんどは体の免疫作用で体外に排出されますが、これといった症状も出ないまま子宮頚部に長い時間留まり少しずつ増殖していくものがあります。やがては子宮頚がんへと進行する可能性もあります。

この子宮頚がんの前の状態を子宮頚部異形成と呼び、軽度異形成、中等度異形成、高度異形成(上皮内がん)の3段階に分けて治療が行われます。

子宮頚部異形成の原因はヒトパピローマウィルス(HPV)なのですが、全てが進行していくわけではありません。

また、異形成が原因で不妊症にはなりません。症状が無いので気付かずにいて不妊症の治療で初めて発見されることもあります。

免疫力が高ければほぼ排出されるわけですから、それを妨げる要因が何かあるはずです。一般に免疫力を下げるものとしては、ストレス、喫煙、睡眠不足、偏った食生活などがあります。

近年では仕事をする女性も増え仕事でのストレスを抱えていたり、インターネットの普及により睡眠不足になる若い女性も増えてきました。また、初めて性交渉をもつ年齢が下がってきているのもHPVに長期感染する率を上げている要因の一つです。

治療方法

HPVに感染して症状が進み、軽度もしくは中等度子宮頚部異形成と診断されても8割前後の人がそれ以上進まずに治ってしまうと言われています。

症状も無く不妊症にもなりませんから気がつかずに感染、治癒している人も多いでしょう。

HPV(ヒトパピローマウィルスには100を超える種類があるのですが、がん化するのはハイリスクウィルスと呼ばれる数種類だけと言われています。

ゆっくりですが進行するリスクのある子宮頚部異形成は、経過を観察することが非常に重要になってきます。

軽度、中等度では1年毎に、高度以上では3〜6カ月毎に検診を受けます。

子宮頚部異形成の診断は細胞診、カメラによるコルポスコピー診、組織診によって行われます。高度異形成や上皮内がんと診断されれば、子宮頚部を円錐形に切除する手術が行われます。

手術後も子宮も卵巣も温存されるので不妊症にはなりませんが、手術によって子宮頚部が短くなり開きやすくなっていますので流産のリスクが高くなります。

しかし事前にわかっていますので、子宮口を手繰り寄せて縛る処置をとれば自然分娩することが可能です。治療の第一歩は徹底的な管理と観察です。症状がなくても定期検診を怠らないようにしましょう。

防ぐための対策・早期発見のチェック方法

不妊症の原因にはならないものの子宮頚部異形成、また進行すれば子宮頚がんを引き起こしてしまうヒトパピローマウィルス(HPV)ですが、いったん感染してしまうとそれに効く薬はありません。

またHPVウィルスは男女ともに性器や肛門付近に普通に持っているウィルスなので性交時にコンドームを使っても感染を防ぎきれません。

そこで、性交渉で感染してしまう前の10代前半にワクチンを接種することはとても有効です。これにより特にがん化するリスクの高い16型と18型のHPVを予防できます。

日本でワクチン接種が一般的になってきた折、副作用の問題が大きく取り上げられました。しかしどんな薬にも副作用は必ずあります。接種で得られる効果と副作用を秤にかけ、判断するようにしましょう。

子宮頚部異形成は定期検診で早期発見すれば、まだがん細胞になっていないのでほぼ治療が可能なのですが、若い世代の検診率は非常に低く症状もないまま放置してしまい重症化することが多いのです。

ワクチンの接種を見送った場合にはなおさらのこと定期検診を受けるようにしなければなりません。婦人科の疾患には症状のでないものも多くあります。

性病などもほっておくと不妊症のリスクが高くなりますので一度検診を受けておくと安心です。

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