不妊治療と妊活ガイド

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2017-01-26

「多嚢胞性卵巣症候群」

原因

通常は子宮の中でいくつかの卵胞が成長し、その中で大きく成長したものが排卵されますが、卵巣内に多くの卵胞ができてもなかなか成長せず、一定の期間内に排卵されない症状を「多嚢胞性卵巣症候群」と言います。(日本語でも英語でも長いので、「PCOS」と略されることが多いです。)正常な排卵がうまく行われないので「病態」ではありますが、「病気」とは言えません。

しかし、妊娠を望むなら不妊治療が必要になるでしょう。原因ははっきりとは解明されていませんが、男性ホルモンの分泌が多いことが原因の一つと考えられています。

PCOSの人の中で、普段ニキビが多かったり、毛深い人がいるのは男性ホルモンのためです。

脳下垂体からは黄体化ホルモン(LH)と卵胞刺激ホルモン(FSH)が出て卵巣に働き、卵胞の発育を促しますが、この二つのホルモンのバランスがとれている必要があります。

ところが、PCOSではLHの分泌が増えてバランスが崩れることで、卵胞が正常に発育できなくなると考えられています。

こうなると、排卵がおこらずに、排卵をさせようとさらにLHの分泌が増えるため、ホルモンバランスの乱れがますますひどくなるという悪循環に陥ります。

また、最近では一度PCOSの状態になると、インシュリンの量が増加して男性ホルモンが多く分泌されてこれも悪循環を起こすという考え方も出てきました。

治療方法

PCOSだと分かっても、自力で排卵できているなら自然妊娠は可能です。しかし、長い期間排卵がなかったり、その時期の予測が困難だったり、少なかったりして自然妊娠が難しい場合には不妊治療が必要となります。

治療を申し出ると、まず婦人科では排卵誘発剤(クロミフェンなど)が処方され、排卵するかどうかを観察します。それでも症状が改善されない場合には漢方薬を併用したり、排卵誘発剤を別の強いものに変えるなどします。強い薬は当然副作用も強く、継続が難しい場合には医師と相談して別の手段を検討しましょう。

口からの投薬で症状が改善されない場合には、注射による投薬という手段があります。誘発剤を使った場合、いままでたまっていた卵胞(子宮内に真珠のネックレス状になっているので「ネックレスサイン」と呼ばれる特有の状態)が一気に成長し、腹水がたまったり、呼吸が苦しくなるなどの副作用が出る場合がありますので、少しでも異常が現れたら投薬を中止し医師に相談するようにしてください。

これでもなお排卵しない場合には外科手術という選択肢があります。これは腹の皮膚を数センチ切り、そこから腹腔鏡によりレーザーや電気メスで卵巣に穴をあけて排卵しやすくするというものです。体にキズをつけたくない、という人も多いでしょうから、その場合は医師と相談して投薬などで辛抱強く治療を続けましょう。

対策

COSの原因の1つはホルモンの乱れと言われています。これは単純に、機械の故障のように体に不都合が生じるのとは訳が違い、メンタルな面も大きく関係すると考えられます。つまり、ストレスを感じることでホルモンの乱れが起きやすくなるので、パートナー(多くは夫でしょう)が女性のことに理解を深め、不妊治療のためには一層配慮してあげることも重要かと思われます。

その他では、食生活もPCOSを防ぎ、排卵を促す大きな要因と言われます。例えば、主食は玄米が好ましいのですが、雑穀米や七分つき米もいいでしょう。

また、心がけて摂りたい食事は、根菜、海藻類、豆類(大豆製品は特に意識して摂りましょう)、イモ類、しょうがなどで、肉や魚といった動物性タンパク質の割合は抑えましょう。

逆に、排卵を妨げると考えられる食品は、砂糖を多く使った菓子類、スナック菓子、子宮は冷えに弱いので冷たい食品などです。こうして列挙すると、何の事はない、いわゆる体に良いとされる食生活を心がけることだということになりますね。こういった、食事による効果が表れるには一定の期間が必要です。

また、ウォーキングやストレッチといった適度な運動により代謝を高め、靴下や腹巻き、ゆったりとした入浴などで体を冷やさない工夫も有効と考えられます。

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